က်မရဲ့ပြဲဦးထြက္ သုေတသန

DG, ATPT မွက်မကိုေခၚေတြ႔ျပီး pathologist Olver J  ကိုသိသလားလို႕ေမးပါတယ္။ က်မ သိဖို႕ေနေနသာသာနံမည္ေတာင္မၾကားဖူးပါ။ DG, က အဲ့ဒီ ့pathologist  က ေက်ာက္ကပ္ကို တိုက္ရိုက္ပ်က္ေစတဲ့ အဆိပ္ (Direct nephrotoxic toxins ) ေတြနဲ႕ DIC နဲ႕ အျခားေသာ shock ျဖစ္ေစတဲ့အေၾကာင္းေတြေၾကာင့္ ေက်ာက္ကပ္ပ်က္ျခင္း (Secondary causes) ကို ေက်ာက္ကပ္ကို အေသဒစိပ္ ခြဲစိပ္ျခင္း (microdissection) ျဖင့္ သုေတသနျပဳလုပ္ထားေၾကာင္း ၄င္းရဲ့ စာတမ္းကို စာၾကည့္တိုက္တြင္ရွာေဖြေလ့လာျပီး ေျမြေဟာက္အဆိပ္တြင္ (Direct nephrotoxic action ) ရွိမရွိကိုသုေတသနလုပ္ေစျခင္းေၾကာင္းေျပပါတယ္။
 ေျမြေဟာက္အဆိပ္မွာေသြးခဲေစေသာ သတၱိမ်ားရွိသျဖင့္ လူနာတြင္ DIC ျဖစ္ပါသည္။ DIC ေၾကာင့္ ေက်ာက္ကပ္ပ်က္စီးပါသည္။ ေဆးသုေတသန ရွိ  biochemistry ဌာနခြဲမွ ေျမြဆိပ္ရွိ ေသြးခဲေစေသာ အပိုင္းကိုခြဲထုပ္၍ ကာကြယ္ေဆး (Vaccine) လုပ္ရန္သုေတသနမ်ားးျပဳလုပ္လ်က္ရွိပါသည္။ ေျမြဆိပ္တြင္ အစိတ္အပိုင္းမ်ားစြာရွိပါသည္ ( many components containing macromolecule)။ အစိတ္အပိုင္း ေသးေလ ကာကြယ္ေဆးျပဳရတာလြယ္ကူေလျဖစ္ျပီး မလိုလားအပ္ေသာေဘးထြက္ဆိုးက်ိဳးလည္းနည္းပါသည္။ သို႕ရာတြင္ ေျမြဆိပ္တြင္ (Direct nephrotoxic action ) ပါ၀င္ပါက ကာကြယ္ေဆးေၾကာင့္ ေသြးခဲသည့္သတၱိမျဖစ္ေတာ့ေသာ္လည္း (Direct nephrotoxic actions) ေၾကာင့္ေက်ာက္ကပ္ပ်က္ဆီးေစနိုင္ပါသည္ ထိုေၾကာင့္ ေျမြဆိပ္တြင္ Direct nephrotoxic action ပါ မပါ သိဖို႕လိုအပ္ပါသည္။

 စာၾကည္တိုက္တြင္ Olver J  ရဲ့စာတမ္းက ေဟာင္းႏြမ္းေန၍ စာအုပ္အေနနဲ႕မရွိဘဲ ဓါတ္ပံုဖလင္အေနနဲ႕ျဖစ္ေနလို႕ ဖလင္ကိုဖြင့္ျပီး လက္ျဖင့္ကူးယူရပါတယ္။ သူ႕စာတမ္းမွာ ေက်ာက္ကပ္ကို အက္စစ္နဲ႕စိမ္ျပီး nephron တစ္ခုခ်င္းရေအာင္ disect လုပ္သည့္အေၾကာင္းသာပါ ပါသည္။ အေသးစိပ္ေရးမထားပါ။ result တြင္ေတာ့ Direct nephrotoxic toxins ေတြမွာ proximal tubular necrosis ကိုေတြ႕ရျပီး secondary ischemic တြင္ tubular necrosis က random ျဖစ္ျပီး either proximal or distal tubular necrosis လို႕ ေရးထားပါတယ္။ 

က်မအေနနဲ႕ microdessection ကိုလုပ္ဖို႕ေနေနသာသာျမင္ေတာင္မျမင္ဘူးပါ။ အဲ့ဒီအခ်ိန္ကဌာနမွာ Boss ေရာ၊သုေတသနအရာရွိဆရာ၀န္ေရာ နိုင္ငံျခားေရာက္ေနလို႕ ဘယ္သူကိုမွ အကူအညီေတာင္းလို႔မရျဖစ္ေနပါတယ္။ ေဆးေက်ာင္းသူဘ၀ကသိထားတဲ့ ေက်ာက္ကပ္နဲ႕ nephron ဆိုတာရယ္၊ Oliver J ရဲ့စာတမ္းပါ အက္စစ္နဲ႕စိမ္ျပီး microdissection လုပ္တယ္ဆိုတဲ့ information သာရွိပါတယ္။ microdissection လုပ္စရာ microscope သာရွိပါတယ္။ entamology ကေျပာင္းလာတဲ့ သူက entamology မွာ ျခင္ေတြကို dissect လုပ္တဲ့ ပင္အပ္အရွည္ ၂ ေခ်ာင္းယူလာေပးပါတယ္။
 က်မလဲ  ပင္အပ္နဲ႕ microscope ေအာက္ မွာတတ္သေလာက္ၾကိဳးစားျပီး dissect လုပ္ပါတယ္။ အက္စစ္မ်ားသြားလို႕ေၾကသြားလိုက္၊အက္စစ္နဲလို႕ dissect လုပ္လို႕မရနဲ႕ ၃လ ေလာက္ၾကာသြားပါတယ္။ တစ္ေန႔မွာ DG ဌာနကိုေရာက္လာျပီးက်မရဲ့ dissection အေၾကာင္းေမးပါတယ္။ က်မလဲ dissection လုပ္လို႔မရေသးေၾကာင္း မ်က္ေစ့မွိတ္လိုက္တာနဲ႕ nephron အစအနေတြသာျမင္ေနေၾကာင္းေျပာျပပါတယ္။
 DG  ကျပံဳးျပီး ဆက္လုပ္ဆက္လုပ္လို႕အားေပးပါတယ္။
DG ATPT ကအလြန္စာဖတ္ပါတယ္။ DMR ကိုေရာက္တဲ့ ဂ်ာနယ္အားလံုးသူ႕ဆီပို႕ရပါတယ္။ သူဖတ္ျပီးတာနဲ႕သက္ဆိုင္ရာ သုေတသနအရာရွိဆီပို႕ျပီးဖတ္ခိုင္းပါတယ္။ ဘယ္ဌာနက ဘာေတြလုပ္ေနတယ္၊ဘယ္အေျခအေနေရာက္ေနတယ္ဆိုတာလဲ သိပါတယ္။ တစ္ႏွစ္တခါ ဌာနအလိုက္ သုေတသနအေဟာင္းေတြရဲ့ အေျခအေန၊ေနာင္လုပ္မဲ့သုေတသနေတြနဲ႕ပတ္သက္ျပီး သြားေတြ႕ရပါတယ္။ျပီးခဲ့တဲ့ႏွစ္ကတင္ထားတဲ့သုေတသနေတြ မျပီးလို႕ကေတာ့ မလြယ္ေရးခ်မလြယ္ပါ။

ေလးလေျမာက္တဲ့အခါမွာေတာ့ က်မ nephron dissection ေအာင္ေအာင္ျမင္ျမင္လုပ္နိုင္ပါတယ္။ မ်က္ေစ့ကိုက္ရက်ိဳးႏ်ွပ္တယ္လို႕ဆိုရပါမယ္။ nephron dissection ရျပီဆိုေတာ့ လိုအပ္တဲ့ သုေတသနကိုအေသစိပ္ဆြဲ ၊ လက္ေတြ႕ျပဳလုပ္ျပီးရလာတဲ့ ေက်ာက္ကပ္ေတြကို nephron dissection လုပ္ျပီးေလ့လာပါတယ္။ DG ထင္သည့္အတိုင္း ေျမြေဟာက္အဆိပ္တြင္ ေက်ာက္ကပ္ကိုတိုက္ရိုက္အဆိပ္ျဖစ္ေစေသာသတၱိအနည္းငယ္ရွိပါသည္။ DG ကက်မရဲ့လုပ္ေဆာင္ခ်က္ကိုေတာ္ေတာ္သေဘာက်ပါတယ္။ ေတြ႕ရွိခ်က္ေတြကို international journal မွာ publish လုပ္ဖို႕တိုက္တြန္းပါတယ္။ ကံေကာင္းေတာက္မစြာ က်မ paper ကို Toxin ဂ်ာနယ္ကလက္ခံခဲ့ပါတယ္။ ကိုယ့္စာတမ္းကို နိုင္ငံျခားဂ်ာနယ္မွာပထမဦးဆံုး printed အေနနဲ႕ဖတ္ရတာအလြန္၀မ္းသာမိပါတယ္။
က်မ္းကိုး။
Soe Soe et al Toxin. 1990; 28;461-67.. The nephrotoxic action of Russell`s viper (Vipera russelli ) venom.