ဆရာ၀န္ရဲ့ဒုကၡ

စပ္စံထြန္းေဆးရံုကို ေရာက္စ ဆရာ၀န္သစ္ေတြကို ဘယ္ဆရာ၀န္မွမလုပ္ခ်င္တဲ့ ျပင္ပလူနာဌာနမွာ တာ၀န္ခ်ထားပါတယ္။ အဲ့ဒီမွာ လက္ေထာက္ဆရာ၀န္ (AS-assistant surgeon) ဆိုတဲ့တာ၀န္ ထမ္းေဆာင္ရေပမဲ့ ကိုယ္ကူညီ (assist) ရမဲ့ ဆရာ၀န္ႀကီး မရွိ သလို၊ ကိုယ္ လက္ေထာက္ရမဲ့ ဆရာ၀န္ ငယ္ ေ၀းလို႔ အလုပ္သင္ဆရာ၀န္ (House surgeon) ေတာင္မရွိပါဘူး။ ကိုယ္တစ္ေယာက္ထဲ တပင္တိုင္ ကျပေန ရပါတယ္။ ေဆးရံု လာျပတဲ့ လူနာေတြရဲ့ တစ္၀က္ေက်ာ္က ျမန္မာစကားမတတ္တဲ့ ရွမ္း၊ပအို႔၊နဲ႔ေတာင္သူေတြျဖစ္ပါတယ္။ က်မကလည္း တိုင္းရင္းသားစကားမတတ္။ အတူက်တဲ့သူနာျပဳက တိုင္းရင္း သားစကားတတ္ရင္ေတာ့ ဟန္က် တယ္။ နို႔မို႔ဆိုရင္ေတာ့ လူနာတစ္ေယာက္ကို ၅ ေယာက္စာေလာက္ အခ်ိန္ကုန္တယ္။ ျပင္ပလူနာဌာနမွာက ပံုမွန္အတိုင္း မနက္ပိုင္းကို လူနာ ၅၀-၆၀ ေလာက္ႀကည့္ရ တယ္။ ေစ်းေန႔နဲ႔ စံုရင္ ၈၀-၁၀၀ နား ကပ္သြားၿပီ၊ ရာသီအေျပာင္း တုတ္ေကြးထခ်ိန္၊ ရင္က်ပ္နာ (asthma) ထခ်ိန္ဆိုရင္ေတာ့ ေသေပေတာ့ ထမင္းစားပိတ္ခ်ိန္အထိ လူနာမဆဲဘူး။ က်မတို႔ အားအင္ကုန္ ခမ္းသလို တစ္လစာရတဲ့ ေဆးလည္း တစ္ပတ္၊ ၁၀ ရက္နဲ႔ကုန္တယ္။ တကယ့္ အေရးႀကီးလိုအပ္တဲ့ လူနာ အတြက္ ေဆးမက်န္လို႔မျဖစ္ဖူး။ ေဆးကလည္း တစ္လစာကုန္ရင္ ထပ္မရဘူး။ ကိုယ့္ ဘာသာ ၾကည့္ရွင္းပဲ။ လူနာ အမ်ားစုကလည္း ေဆးထိုးမွ ေသာက္ေဆးေပးရင္ မႀကိဳက္ဘူး။ သူတို႔ ေရာဂါ မေပ်ာက္ဖူးလို႔ထင္တယ္။ အဲ့ဒီေတာ့ သူနာျပဳဆရာမနဲ႔ က်မနဲ႔ အခ်ိတ္အဆက္လုပ္တားရတယ္။ ဥပမာ တကယ္အားနည္းတဲ့ ဗီတာမင္ေဆးထိုးဖို႔ လူနာဆိုရင္ က်မက ေဆးစာအုပ္မွာ Injection Burplex  လို႔ေရးတဲ့အျပင္  (* star ) ပါထဲ့ရတယ္။ ဆိုလိုတာက Burplex အျပည့္ထိုးေပးဖို႔။ (* star ) မပါရင္ Burplex  ေလ်ာ့ထိုးဖို႔။ ဘယ္ေလာက္ေလ်ာ့ရမလဲဆိုတာကေတာ့ သူ႔မွာလက္က်န္ (Stock) ရွိတဲ့ Burplex  အရည္အတြက္ေပၚ မူတည္ၿပီး သူေလ်ာ့လိမ့္မယ္။  

Burplex က ဗီတာမင္ဘီမို႔ ေရာဂါေႀကာင့္ျဖစ္ျဖစ္၊အစားအေသာက္ေၾကာင့္ျဖစ္ျဖစ္လိုအပ္မွ ထိုး ရတာပါ။ မၿပိဳ႔ မအံတဲ့သူမွာ ေဆးလံုးေသာက္လည္း အတူတူပါပဲ။ ေဆးထိုးမွေပ်ာက္မယ္လို႔အဆြဲ ရွိတဲ့ လူနာေတြကို (Psychology) စိတ္ပိုင္းအရထိုးေပးတာပါ။ ေသာက္ေဆးအေနနဲ႔လည္း တစ္ပတ္စာ ေပး လိုက္တာမို႔ေပ်ာက္မွာပါ။ Burplex ထိုးေဆးေရာေသာက္ေဆးေရာ အ၀ါေရာင္ရွိတယ္။ တစ္ခ်ိဳ႕လူနာက  အ၀ါေရာင္မွတ္ထားတယ္။ ၿပီးေတာ့ Burplex ထိုးေဆးက ေဆး၀င္သြားရင္ အသားနာတယ္။ တစ္ခ်ိဳ႕လူနာက်ေတာ့ အသား နာတာကိုမွတ္ထားတယ္။

အေရာင္ မမွတ္ ထားတဲ့သူ၊ နာမွန္းဘာမွန္းမသိတဲ့သူ၊ေဆးထိုးရရင္ၿပီးေရာ္ဆိုတဲ့လူနာေတြေတာ့ အသားမနာတဲ့ B12  ထိုးေပးရတယ္။ တစ္ခ်ိဳ႔လူနာကလည္း B12 ထိုးရမွဆိုတဲ့အဆြဲရွိတယ္။ B12 က အနီေရာင္၊ အသားလည္းမနာဘူး။  အျပင္လူနာဌာနမွာလာျပတဲ့သူေတြထဲမွာ B12 တကယ္လို အပ္ တဲ့ သူမရွိသေလာက္ပါပဲ။ ေမြးရာပါ B12 ကိုယ္ထဲကိုမစုပ္နိုင္တဲ့သူ (နိုင္ငံျခားမွာရွိေပမဲ့ ျမန္မာျပည္မွာေတာ့ တစ္ေယာက္မွ မေတြ႔ဖူး ေသးဘူး)၊ အစာအိမ္ျဖတ္ ေတာက္ထားထာတဲ့သူ၊ဆီခ်ိဳေရာဂါျဖစ္တာၾကာေန တဲ့ သူေလာက္သာ B12 လိုတာပါ။ ဒါေပမဲ့ဘာေၾကာင့္မွန္းမသိ ျမန္မာျပည္မွာ B12 ဆြဲလမ္းတဲ့သူေတြ ေတာ္ေတာ္မ်ားတယ္။ B12 ဆိုလို႔ က်မတို႔ ဘက္ (Batch) မွာ နဲနဲ ေၾကာင္ေနတဲ့သူတစ္ေယာက္ရွိတယ္။ သူက ငါ့ဆီမွာ B12 ကုန္ေနတံုး လူနာတစ္ေယာက္က B12 ထိုးခ်င္လို႔ဆိုၿပီးေရာက္လာတယ္။ အဲ့ဒါနဲ႔ငါလည္း B6 ႏွစ္လံုးထိုးေပးလိုက္တယ္တဲ့။ ဘုန္းႀကီးရူးနဲ႔ ေလွလူး ဆိုတာ ဒါမ်ိဳး ထင္တယ္။  B12 က B6 ႏွစ္လံုးေပါင္းထား တာမဟုတ္ပါဘူး။ ဗီတာမင္ေတြကို A, B, C, D, E, F, K ဆိုၿပီးသူတို႔ရဲ့လုပ္ငန္းနဲ႔သဘာ၀မတူညီလို႔ အကၡရာခြဲၿပီးသတ္မွတ္ထားတာပါ။ B မ်ိဳးမွာမွ မ်ိဳးစိတ္ ေတြမ်ားတာေၾကာင့္ နံပါတ္ ေတြထပ္ တပ္ၿပီး B1, B2, …..B12 ရယ္လို႔မွဲ႔ေခၚထားတာပါ။  

ေဆးထိုးရင္အားရွိမယ္၊က်န္းမာမယ္လို႔ဆြဲေနတဲ့ ပအို႔ထိုင္းရင္းသားတစ္ေယာက္ အေၾကာင္း ေျပာ ျပရအံုးမယ္။ သူက ေတာင္ႀကီးေစ်းထဲက အူခ်ဳပ္တဲ့ ခ်ီ၀ယ္လာၿပီး သူ႔ကို အားရွိေအာင္ထိုးေပး ပါဆိုၿပီး ေရာက္လာတယ္။ အဲ့ဒီခ်ီက ဖန္ျပြန္ထဲမွာေဆးရည္နဲ႔ဆိမ္ထားတာ။ သူ႔ကိုလိမ္ေရာင္းလိုက္တာ။ က်မတို႔မွာ သူနားလည္းေအာင္ မနည္းရွင္းရတယ္။ ေတာ္ေသးတယ္ အဲ့ဒီေန႔က တာ၀န္က်တဲ့ ဆရာမေလးက ပအို႔မေလးျဖစ္ေနလို႔။ ေဆးထိုးဆြဲတာ နဲ႔ပတ္သက္ၿပီး က်မအဖြြါးအေၾကာင္းေျပာရအံုးမယ္။ အဖြါးက အစာကို ေလ်ာ့စားတယ္။ ယခုေခတ္မမ ေတြလို ယဥ္တစ္ကိုယ္မယ္ (slim body) ျဖစ္ခ်င္လို႔မဟုတ္ဘူး။ သူ႔ကို အစား မက္တယ္လို႔ အေျပာခံရမွာစိုးတယ္။ ဖုတ္၀င္တယ္လို႔ထင္မွာလည္းေၾကာက္တယ္။ ဒါေပမဲ့ အားနည္းမွာလည္းေႀကာက္တယ္။ သူအားနည္းတယ္လို႔ယူဆရင္ သူ႔ကိုအားေဆး (အေၾကာေဆး) ထိုး ေပးမွႀကိဳက္တယ္။ အသားေဆးဆို နာလို႔ မႀကိဳက္ဘူး။ က်မက အဖြါးလည္းအသက္ႀကီးၿပီး အႏၱရာယ္ လည္း မရွိလို႔သူစိတ္ခ်မ္းသာေအာင္ တစ္လတစ္ခါ အေၾကာေဆး ထိုးေပးပါတယ္။ က်မ ေတာင္ႀကီးၿမိဳ႔မွာ တာ၀န္က်ေတာ့ အဖြါးရဲ့ က်န္းမာေရးကို က်မေမာင္ ဆရာ၀န္က ဆက္လက္ တာ၀န္ ယူတယ္။ သူက အဖြါး အစာ စားနိုင္တာပဲ။ ဘာလို႔ေဆးထိုးမလဲ။ အစာသာ ၀၀ စားလို႔ေျပာတယ္တဲ့။ အဖြါးက (ဦးေလးအိမ္ မွာေနပါတယ္) သူ႔ျမည္းကိုေျပာမရေတာ့ သူ႔အိမ္နားက ေဆးခန္းမွာသူ႔ဘာသာ သြားထိုးတယ္။ က်မ ရန္ကုန္ျပန္ေရာက္ေတာ့ အဖြါးက ေျပာတယ္။ နင့္ေမာင္က ဆရာ၀န္သာျဖစ္တယ္။ ေဆး မထိုးတတ္ ဘူး တဲ့။ ကဲမွတ္ထား။

         အျပင္လူနာဌာနမွာ ေဆးထိုးခ်င္တဲ့လူနာေတြရဲ့ျပႆနာအျပင္ ေနာက္ျပႆနာတစ္ခုက လူနာတိုင္း က နားက်ပ္နဲ႔စမ္းသပ္မွႀကိဳက္တယ္။ နားက်ပ္ဆိုတဲ့အတိုင္း နားအေမွးပါးဆီကို အျပင္အသံ ေတြ မ၀င္ပဲ  လူနာ ကိုယ္ထဲက ႏွလံုးခုန္သံ၊ အဆုတ္ထဲကို ေလ၀င္တဲ့အသံေတြကို ေကာင္းေကာင္း ႀကားရေအာင္ လုပ္ ထားတာ။ လူနာ ၂၀ ေလာက္ကို နားက်ပ္ နဲ႔နားေထာင္ၿပီးရင္ နားေတြကိုနာေနတာပဲ။ လူနာ ၅၀-၁၀၀ သာ နားက်ပ္နဲ႔ နားေထာင္ရလို႔ ကေတာ့ နားကြဲထြက္မယ္။ ဒါေပမဲ့ လူနာအမ်ားစုက သေဘာ မေပါက္ဘူး။ ရွင္းျပလည္းလက္မခံဘူး။ အျပင္လူနာဌာနကိုလာျပတဲ့ လူနာအမ်ားစုကလည္း နားက်ပ္ နဲ႔နားေထာင္စ ရာ မလိုဘူး။ ဒါေပမဲ့ မေႀကနပ္ပဲ ၁၅ျပားတန္ (အဲ့ဒီအခ်ိန္ကတန္းဖိုး) တံဆိပ္ေခါင္းနဲ႔ တိုင္စာပို႔ရင္လည္း အလကားေနရင္းေျဖရွင္းရတဲ့အလုပ္ရႈပ္တဲ့အျပင္ မသိတဲ့သူေတြရဲ့အထင္မွားတာခံရအံုးမယ္။ ဒီျပႆနာ ကိုဘယ္လိုေျဖရွင္းရမွန္းမသိျဖစ္ေနတံုး ခေလးအထူးကု ကြယ္လြန္သူ ဆရာဦး၀င္းျမင့္ေရွ႕မွၿငီးျငဴမိတယ္။ ဆရာက ဘာမွမပူနဲ႔ နားက်ပ္ကို နားမွာခ်ိတ္ရံုခ်ိတ္ထား၊ ေဘးလူးက နားက်ပ္တပ္ ထား တယ္လိုျမင္မယ္။ ဒါေပမဲ့ နားေပါက္၀မွာ ေလလံုေအာင္ တပ္ထား တာမဟုတ္လို႔ နားမနာဘူး။ လူနာလည္း စိတ္ခ်မ္းသာ။ ကိုယ္လည္းစိတ္ခ်မ္းသာေပါ့။ အဲ့ဒီလို နားက်ပ္နားမွာခ်ိတ္တားၿပီး ဟန္မပ်က္လူနာ့ ရင္ပတ္ ေပၚ ေထာက္ ေပမဲ့ ဘာသံမွ မၾကားရဘူး။ ဒါေၾကာင့္ တစ္ရက္ႀကီး တစ္ နည္းသာ လို႔ေျပာတာကိုး။ ေက်းဇူး အထူး တင္ ပါတယ္ ဆရာ။ တစ္ခါတစ္ခါ အဲ့ဒီလိုေထာက္ထားရင္ မရီ၊မၿပံဳးမိေအာင္ ေတာ္ေတာ္ သတိ ထားရတယ္။

         ေဆးရံုတင္ဖို႔လိုတဲ့လူနာဆိုရင္ ေဆးရံုတင္မွတ္တမ္းမွာ (Admission chart) လူနာရဲ့ ေရာဂါ ရာဇ၀င္ (History) ဘယ္အခ်ိန္ကစျဖစ္တယ္။ ဘယ္လိုျဖစ္တယ္စသည္၊ စမ္းသပ္ေတြ႔ရွိခ်က္၊(Physical findings) ၊ ျဖစ္နိုင္ေသာ ေရာဂါ (မ်ား) Diagnosis (Differential Diagnosis) စတာေတြအျပင္ လူနာရဲ့ လိုအပ္ လွ်င္ ဆက္သြယ္နိုင္မဲ့ေနရပ္လိပ္စာပါေရးေပးရပါတယ္။ တစ္ေန႔ ပအို႔အမ်ိဳးသားလူနာကို အဖိုး ဘယ္မွာေနသလဲ လို႔ေမးေတာ့ အံ့ၾသတဲ့ မ်က္ႏွာနဲ႔ အိမ္မွာေနတယ္ေလတဲ့။ ဟုတ္ေပသားပဲ။ ဘယ္သူမွ ဇရပ္မွာမွ မေနတာ။ ဒီမိန္းမ ဆရာ၀န္ျဖစ္ေနၿပီး ဒီေလာက္ေတာင္မသိဘူး။ အင္းဘယ္လိုေမးရပါ့။ ဘယ္ကလာလဲ ဆိုရင္ အိမ္ကလာတယ္လို႔ထပ္ေျဖရင္ အခက္။ အိမ္လိပ္စာလို႔ ေမးရင္။ ေပါက္ေပါက္ဆုတ္နဲ႔ ကဇြန္ရြက္လို႔ေတာ့ မေျဖတန္ပါဘူး။ ဒါက ေနာက္ေတာက္ေတာက္လူေတြပဲ ေျပာတာပါဆိုၿပီး အရဲစြန္႔ေမးေတာ့မွ အေျဖမွန္ ရပါေတာ့တယ္။ 

          အခုႏွစ္ေပါင္း ၄၀ နီးတာေတာင္မွတ္မိေနတဲ့ ပအို႔စကားတစ္ခုက ဘိန္းဘိန္း။ ဘိန္းဘိန္းဆိုတာ အိပ္ရာမွာ အိပ္လို႔ေျပာတာ။ ဘိန္းတစ္အားဆို။ ပက္လက္အိပ္ခိုင္းတာ။ ရန္ကုန္ေရာက္ေတာ့ သူငယ္ခ်င္းေတြကိုေျပာျပေတာ့ ။ လူေနာက္ေတြက ရူရူ လို႔ လိုက္ေျပာၾကတယ္။

ရွမ္းျပည္မွာေတြ႔ဖူးတဲ့ တိုင္းရင္းသားေတြထဲမွာ က်မအခ်စ္ဆံုးက ပအို႔ေတြပဲ။ သူတို႔က ခေလးေတြလိုပဲ အရမ္းရိုးသားတယ္။ ပအို႔မေလးေတြနဲ႔ ခေလးေတြဆို ပါးနီ မဆိုးရပဲ ပါးေလးေတြ နီေနၾကတယ္။ အသား ေတြျဖဴၿပီးသဘာ၀အတိုင္းလွၾကတာ။ ဒါေၾကာင့္ သဘာ၀အလွျမင္တတ္တဲ့ သူငယ္ခ်င္း ႏွစ္ေယာက္ ပအို႔သူနာၿပဳနဲ႔ ရွမ္းသူနာၿပဳေတြနဲ႔ ဖူးစားဆံုသြားၾကတယ္။ ေနာက္ၿပီး ဟုတ္ကဲ့ အစား ၾသ ၾသ လို႔ထူးတာကိုက ေတာ္ေတာ္ နားေထာင္လို႔ေကာင္းတယ္။